社会资本对心理健康的影响

可持续世界中的社会资本与心理健康

社会资本代表了甜甜圈经济学框架社会基础中的关键要素，在塑造心理健康结果方面发挥着至关重要的作用。社区内存在的网络、关系、信任和社会凝聚力已成为各种人群和环境中心理健康的重要决定因素¹²。这一概念既包含认知元素（对信任和互惠的感知），也包含结构性组成部分（社会参与和网络），每一种都对心理健康做出独特贡献³⁴。

甜甜圈经济学视角将社会基础和生态上限之间的"安全和公正空间"概念化，其中心理健康代表了这一社会基础的关键组成部分，对个人福祉和社会功能至关重要⁵⁶。对社会资本与心理健康关系的调查提供了关于加强社会联系如何在可持续发展框架内解决心理健康挑战的理解，特别是与联合国可持续发展目标3（良好健康与福祉）相关⁵⁷。

当前证据探讨了与社会资本和心理健康相关的历史背景、现状、未来趋势、挑战和机遇。这些见解为在尊重生态边界的同时增强社会资本以支持心理健康的政策和干预措施提供信息。

社会资本作为公共卫生概念的演变

社会资本的概念在过去几十年中发生了重大演变，从主要的经济应用转变为被认可为健康的关键社会决定因素。皮埃尔·布迪厄、詹姆斯·科尔曼和罗伯特·帕特南建立了对社会资本的基础性理解，而其与心理健康的具体联系在1990年代末和2000年代初变得突出²⁸。

探索这些联系的初期研究往往缺乏方法论一致性，社会资本的不同定义和测量使跨研究比较变得复杂¹⁹。早期研究主要检验关联而非因果机制，经常发现更强的社会联系与更好的心理健康结果之间存在相关性，尽管效应量适中¹¹⁰。

世界卫生组织在这一时期逐渐将社会决定因素（包括社会资本的各个方面）纳入其心理健康框架。人们逐渐认识到心理健康超越个体心理学，涵盖社会、经济和环境因素⁵⁷。到2010年代初，社会资本已在公共卫生文献中确立为一个多维概念，对心理健康干预具有潜在影响²⁸。

历史发展与全球对心理健康作为重大公共卫生问题的认识日益提高相平行。这一研究领域的演变促进了当代理解，即社会联系和社区凝聚力不仅仅是有益的，而且可能是心理健康促进策略的必要组成部分⁵⁶。这一历史轨迹将社会资本定位为更广泛的可持续发展方法中的重要考量，包括甜甜圈经济学框架对社会基础的强调。

当代证据基础：机制、差异和韧性

研究一致表明，认知社会资本（信任、共享价值观、互惠）和结构社会资本（社会参与、网络）通过不同但互补的途径影响心理健康³¹¹。荟萃分析显示，两种形式都与积极的心理健康结果显著相关，尽管认知维度通常表现出更强的关联¹⁸。一项关于抑郁症研究的系统综述发现，多项研究报告了认知社会资本与抑郁症状之间的负相关，表明对信任和互惠的感知特别能保护人们免受情绪障碍的困扰²¹¹。

横断面研究的证据表明，报告人际信任、社会参与和社会支持水平较高的个人经历的焦虑率较低，中等水平的人际信任与老年人焦虑风险降低33.2%相关³⁴。这种关系在不同的文化背景下似乎是稳健的，尽管关联的强度因具体的心理健康结果和人群特征而异³¹¹。

社会资本对心理健康的益处在人口群体间分布不均。研究强调女性、年轻人、低收入者和自我感知健康状况差的人特别脆弱，他们面临着更大的心理健康挑战³¹²。然而，社会资本似乎为一些弱势群体提供了保护性缓冲效应，因为如果没有通常较高水平的社会资本，女性会比男性经历更多的恐惧和压力¹²³。

拥有高社会资本的老年人表现出的心理健康几率是低社会资本者的5.73倍，表明在老龄化人群中效果特别强³¹³。即使在控制了各种人口统计和健康变量后，这种关系仍然显著，表明社会资本代表了晚年心理健康的独立保护因素³¹¹。

COVID-19大流行为检验社会资本在社会危机期间的保护作用提供了一个自然实验。纵向研究显示，大流行前的社会资本，特别是个人和社区层面的社会凝聚力和互惠性，显著降低了大流行期间出现抑郁症状的几率¹³¹²。在日本老年人中，大流行前个人层面社会凝聚力较高的人在大流行期间抑郁的几率降低了21%，而社区层面的互惠性与风险降低7%相关¹³⁴。

保护效应即使在大流行限制期间社会资本下降时也持续存在，表明预先建立的社会资源在正常社会功能受到干扰时继续提供心理健康益处¹³¹²。这些发现强调了社会资本在为未来社会挑战（包括气候相关事件和其他公共卫生紧急情况）建立心理健康韧性方面的潜在作用¹³⁶。

当前数据表明存在重大的心理健康危机，特别是在发达国家。在美国，2023年五分之一的成年人报告经历了焦虑和抑郁症状，年轻人受到不成比例的影响——五分之二的高中生报告持续感到悲伤或绝望⁵⁶。这种情况延续了COVID-19大流行之前观察到的令人担忧的趋势，2000年至2017年间，因药物、酒精和自杀导致的死亡人数增加了一倍多⁵⁷。

这场危机发生在人们日益认识到社会决定因素（包括社会资本）在心理健康结果中发挥关键作用的背景下。鉴于社会资本和心理健康都在人群中分布不均的证据，这一挑战尤为严峻，对健康公平和可持续发展具有相应的影响⁵⁶。这些模式强调了在综合公共卫生方法中开发和实施利用社会资本解决心理健康挑战的干预措施的紧迫性。

政策、技术和韧性的前瞻性发展

未来的心理健康方法越来越认识到社会资本是有效政策框架的关键组成部分。世界银行的旗舰报告《国家财富的变化》首次强调社会资本对可持续性的重要性，代表了衡量GDP以外进步的国际努力的重大进展¹⁴⁶。这一趋势表明人们越来越意识到，信任、社会规范和社区凝聚力是能够同时改善经济表现和福祉结果的重要资产¹⁴⁷。

经合组织确定了同时针对心理健康和更广泛的经济、社会和环境目标的"双赢"政策⁶¹⁴。这些综合方法认识到心理健康政策超越医疗保健系统，涵盖通过社区建设、社会包容和信任增强来发展社会资本⁶⁵。政策创新可能会继续关注上游社会决定因素，而不是仅仅通过传统的临床干预来解决症状⁶⁷。

先进技术为社会资本和相关的心理健康结果带来了机遇和挑战。数字平台可以扩大对社交网络和支持社区的访问，可能使行动能力有限或地理隔离的个人受益⁵¹²。然而，研究显示效果不一，一些研究表明在线联系可能无法提供与面对面关系相同质量的社会资本或心理健康益处¹²³。

未来的技术发展可能提供测量和增强社会资本的创新方法，例如使用数字足迹评估社交网络特征或通过移动应用程序提供社区建设干预⁵⁶。挑战仍然是在技术进步与保持对心理健康有贡献的有意义的个人联系之间取得平衡⁶¹²。

新兴研究越来越关注社会资本如何促进心理健康韧性，而不仅仅是预防疾病。COVID-19大流行期间的研究发现，预先存在的社会资本对负面心理健康影响提供了显著保护，表明社会资源建立了承受压力源的能力¹³¹²。对韧性的强调与甜甜圈经济学创建能够在安全运营空间内适应和繁荣的系统的概念一致¹⁴⁶。

未来趋势指向在危机发生之前在社区中主动发展社会资本的干预措施，认识到在稳定时期建立的社会资源在干扰期间提供关键的心理缓冲¹³⁷。预防性方法通过减少对急性服务的危机驱动需求来支持心理健康系统的长期可持续性⁶⁵。

关键挑战：测量、干预和系统性障碍

尽管研究广泛，但在心理健康背景下建立社会资本的标准化定义和测量方面仍存在重大挑战¹⁹。研究采用各种概念化——从个人信任评估到社区层面的社会参与指标——使跨研究比较和荟萃分析变得困难²⁸。这种不一致使确定社会资本的哪些具体维度对不同的心理健康结果影响最大的努力变得复杂¹⁹。

方法论限制进一步制约了理解，许多研究依赖于无法建立因果关系的横断面设计²¹⁵。社会资本与心理健康之间的潜在双向关系提出了特殊挑战；心理健康状况不佳可能会降低建立和维持社会联系的能力，造成在研究中难以理清的反馈循环³¹¹。

专门针对心理健康结果的社会资本干预措施的有效性证据仍然有限且不确定¹⁵¹⁶。对基于社会资本的干预措施的系统综述发现，虽然社会资本得分和心理健康结果通常会随时间改善，但与对照组相比，长期来看几乎没有证据表明有益处¹⁵¹⁶。当前的干预方法可能不够有力，或者测量工具可能无法捕捉有意义的变化¹⁵⁴。

效果的可持续性代表着另一个重大挑战。许多干预措施显示出随时间递减的初始积极影响，表明维持社会资本改善及其心理健康益处存在困难¹⁵¹⁶。高质量实验研究的数量有限，进一步限制了对有效干预设计的循证建议¹⁵⁴。

社会资本在人群中分布不均，对心理健康公平具有重要影响³¹²。由于包括歧视、隔离和经济限制在内的系统性障碍，边缘化群体往往对社会资本资源的获取减少³⁵。这种差距加剧了现有的心理健康差距，因为最需要保护性社会联系的人可能获得这些联系的机会最少⁵¹²。

社会资本与心理健康之间的关系发生在塑造资源分配和支持性环境获取的更广泛社会政治背景中⁷⁶。解决这些结构性决定因素需要超越个人层面干预的综合方法，但这种系统性变革面临重大的政治和经济障碍⁵⁷。仅通过增强社会资本来实现公平的心理健康结果存在根本性挑战⁵⁶。

干预和增强的战略路径

存在利用基于社区的方法同时建设社会资本和促进心理健康的重大机会⁷⁶。培养信任、互惠和社会参与的社区层面干预措施可以在支持心理健康的社会环境中创造可持续的改善⁴⁷。这些方法通过加强社会基础同时通常需要较少资源密集型的临床干预，与甜甜圈经济学保持一致¹⁴⁶。

有前景的例子包括创建社交互动共享空间的邻里项目、建设关于心理健康集体知识的社区教育项目，以及增强社区归属感的参与式决策过程¹⁵⁶。这些举措在专业心理健康服务稀缺的资源有限环境中可能特别有价值，提供基于现有社区优势的具有成本效益的替代方案⁷⁴。

医疗保健系统越来越认识到将社会资本考量整合到心理健康服务中的机会⁵⁶。整合包括开发将患者与社区资源和活动联系起来的"社会处方"计划、实施建立同伴支持网络的基于群体的治疗方法，以及培训医疗保健提供者评估和解决社会隔离问题⁵⁴。

经合组织确定了将心理健康服务与社会资本发展联系起来的特定"双赢"政策，包括增加对社会援助项目的获取和将心理健康支持整合到就业服务中⁶¹⁴。这些方法认识到有效的心理保健超越传统的临床边界，涵盖社会决定因素⁶⁵。实施这些整合模式为在现有医疗保健结构内实现更全面、更有效的心理健康促进提供了可能⁶⁴。

研究确定了可能同时经历较高心理健康风险和较低保护性社会资源获取的弱势群体中社会资本干预的特殊机会³⁴。研究表明，旨在增强难民心理健康的预防性干预措施，如果从抵达东道国的早期阶段就同时针对社会资本和连贯感，可能更有效⁴⁷。

社会资本干预措施在解决老年人的社会隔离和心理健康挑战方面显示出前景³¹³。在COVID-19大流行期间，日本的研究发现，培养社会凝聚力和互惠性显著降低了老龄化人群的抑郁风险，表明针对这一人口群体的有针对性的方法¹³³。

这些有针对性的机会通过关注最有可能从社会资本增强中受益的人群来实现高效的资源配置，同时解决心理健康结果中的现有不平等⁴¹²。通过考虑特定人群的需求和背景，可以在更广泛的心理健康促进策略中调整干预措施以实现最大效果⁴⁷。

与甜甜圈经济学的综合：社会资本作为公正和安全空间的基础前提

社会资本构成甜甜圈经济学框架中社会基础的基本要素，提供支持心理健康的关系基础设施¹⁴⁶。信任、社会凝聚力和社区联系创造了个人可以满足心理需求同时为集体韧性做出贡献的环境¹⁴⁷。这些社会资源使社区能够在不一定需要密集资源消耗的情况下解决心理健康挑战，与模型强调高效满足人类需求的重点一致¹⁴⁶。

研究表明社会资本如何同时促进社会基础的多个方面——不仅改善心理健康，还增强包括教育、政治发言权和社会公平在内的其他维度¹⁴⁷。信任和互惠水平较高的社区表现出更大的集体行动能力来应对共同挑战，包括心理健康污名和服务获取⁴⁷。这种多维影响说明了加强社会基础的一个方面如何能够在其他维度产生积极的溢出效应¹⁴⁶。

甜甜圈经济学关于人类"安全和公正空间"的概念为理解社会资本如何促进可持续的心理健康结果提供了有价值的框架¹⁴⁶。社会资本通过建立心理健康所需的最低社会联系来帮助定义这一安全空间的下限，同时认识到心理健康干预措施资源利用的上限¹⁴⁷。平衡的方法寻求既在社会上充足又在生态上可持续的心理健康解决方案¹⁴⁶。

证据表明，社会资本干预措施可以创造更公平的心理健康资源获取，解决这一框架的"公正"组成部分⁴⁷。通过建设社区能力和促进跨人口群体的社会联系，这些方法可能有助于减少心理健康差距，同时增强整体人口福祉⁴¹²。社会资本有助于创建在行星边界内运作的心理健康系统，同时确保没有人低于心理健康所需的社会支持阈值水平¹⁴⁶。

社会资本对心理健康的贡献直接支持联合国多项可持续发展目标（SDGs），特别是SDG 3（良好健康与福祉）⁵⁷。通过培养保护人们免受精神障碍并促进积极心理状态的社会联系，社会资本增强为目标3.4做出贡献，该目标旨在通过心理健康促进减少非传染性疾病导致的过早死亡⁵⁶。

心理健康的社会资本方法通过解决获取保护性社会资源方面的差距来推进SDG 10（减少不平等）⁷⁶。在不同人口群体中建立信任和互惠的基于社区的干预措施可以帮助减少心理健康结果的社会梯度，促进更公平的社会⁷⁴。这些方法通过创建促进福祉的包容性、有韧性的社会环境来支持SDG 11（可持续城市和社区）⁶¹⁴。

与多个可持续发展目标的一致性表明社会资本代表了可持续发展的杠杆点，有针对性的干预措施可以在人类和行星福祉的各个维度上产生积极结果⁷⁶。从甜甜圈经济学的角度来看，这些相互联系强调了通过增强社会资本来加强社会基础如何有助于创建同时支持人类繁荣和生态可持续性的再生性和分配性系统¹⁴⁶。

加强心理健康的社会基础

通过甜甜圈经济学视角审视社会资本与心理健康之间的关系揭示了几个关键发现。大量证据证实，社会资本的各个维度——特别是信任等认知元素和社会参与等结构性组成部分——对不同人群的心理健康结果有显著影响。虽然效应量始终适中，但这种关系在不同文化背景和人口群体中似乎都是稳健的。

社会资本在危机时期表现出特殊的重要性，COVID-19大流行期间其对心理健康恶化的保护作用证明了这一点。个人和社区层面的预先存在的社会凝聚力和互惠性显著降低了抑郁风险，表明社会资本建立了对外部压力源的心理韧性。

将社会资本研究转化为有效的心理健康干预措施方面仍存在重大挑战。概念不一致、干预效果证据有限以及社会资本获取方面的结构性不平等都制约着进展。尽管存在这些挑战，基于社区的方法、医疗保健系统整合以及针对弱势群体的干预措施仍存在有前景的机会。

在甜甜圈经济学框架内，社会资本代表了在尊重行星边界的同时支持心理健康的社会基础的关键组成部分。通过培养信任、互惠和社会参与，社区可以创造心理健康需求得到可持续满足的"安全和公正空间"。这种方法与多个可持续发展目标一致，强调了社会资本作为整合福祉结果杠杆点的潜力。

未来方向应侧重于在心理健康背景下开发社会资本的标准化测量、设计和评估关注长期可持续性的干预措施，以及解决公平获取社会资本的结构性障碍。通过加强支持心理健康的社会基础，社会可以努力创造所有个人都有机会在生态限制内体验心理健康的环境。

参考文献