Công Bằng Y Tế: Nền Tảng cho Xã Hội Bền Vững
Công bằng y tế vừa là mệnh lệnh đạo đức vừa là nhu cầu thực tiễn cho phát triển con người bền vững. Nó đề cập đến sự vắng mặt của những khác biệt có thể tránh được hoặc có thể khắc phục về sức khỏe giữa các nhóm người, bất kể nền tảng xã hội, kinh tế, nhân khẩu học hoặc địa lý của họ1. Cộng đồng toàn cầu đã công nhận điều này bằng cách đưa vào Mục tiêu Phát triển Bền vững của Liên Hợp Quốc, đặc biệt là SDG 3: Sức khỏe và Hạnh phúc Tốt2.
Trong khuôn khổ Kinh tế Bánh Donut, sức khỏe là một trong mười hai nền tảng xã hội thiết yếu, là điều kiện tiên quyết để tham gia xã hội và kinh tế trong giới hạn hành tinh3. Điều này nhấn mạnh rằng công bằng y tế không chỉ về cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe; đó là tầm nhìn toàn diện về hạnh phúc bao gồm khả năng tiếp cận chăm sóc phòng ngừa và các điều kiện môi trường và xã hội thúc đẩy sức khỏe tốt.
Sự Chuyển Đổi Lịch Sử trong Tư Duy Y Tế Công Cộng
Thế kỷ 20 chứng kiến sự chuyển đổi trong tư duy y tế công cộng, chuyển từ tập trung vào bệnh truyền nhiễm và vệ sinh cơ bản sang công nhận sự bất bình đẳng sức khỏe dai dẳng giữa các nhóm dân số khác nhau4. Tổ chức Y tế Thế giới đóng vai trò then chốt, với Tuyên bố Alma-Ata năm 1978 tuyên bố sức khỏe là quyền cơ bản của con người5.
Điều này dẫn đến việc thành lập Ủy ban WHO về Các Yếu tố Xã hội Quyết định Sức khỏe vào năm 2005, làm rõ sự hiểu biết về cách các yếu tố như giáo dục, thu nhập, nhà ở và điều kiện môi trường ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe6.
Bất Bình Đẳng Dai Dẳng trong Thế Giới Tiến Bộ
Mặc dù có tiến bộ đáng kể trong sức khỏe toàn cầu, sự bất bình đẳng đáng kể vẫn tồn tại cả trong và giữa các quốc gia.
Sự Tương Phản Rõ Rệt trong Sức Khỏe Toàn Cầu
Dữ liệu gần đây của WHO tiết lộ sự tương phản rõ rệt trong kết quả sức khỏe. Ví dụ, tuổi thọ kỳ vọng khi sinh dao động từ 53,1 năm ở Cộng hòa Trung Phi đến 84,3 năm ở Nhật Bản7—khoảng cách 30 năm đại diện cho một thế hệ cơ hội sống.
Ngoài ra, tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 5 tuổi là 74 trên 1.000 ca sinh sống ở các nước thu nhập thấp so với 5 trên 1.000 ở các nước thu nhập cao8. Tỷ lệ tử vong mẹ là 462 trên 100.000 ca sinh sống ở các nước thu nhập thấp, so với 11 trên 100.000 ở các nước thu nhập cao9.
COVID-19: Kính Lúp Phóng Đại Bất Bình Đẳng
Đại dịch COVID-19 đóng vai trò như một ống kính mạnh mẽ, phóng đại sự bất bình đẳng sức khỏe hiện có. Các cộng đồng bị thiệt thòi, bao gồm các nhóm thiểu số chủng tộc và sắc tộc và dân số thu nhập thấp, bị ảnh hưởng không tương xứng10.
Đại dịch nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết về hệ thống y tế công cộng vững mạnh và bảo hiểm y tế toàn dân để đảm bảo tiếp cận công bằng với dịch vụ y tế và vắc xin11.
Sức Mạnh của Các Yếu Tố Xã Hội Quyết Định
Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe—điều kiện mà con người sinh ra, lớn lên, sống, làm việc và già đi—hoạt động như những lực lượng mạnh mẽ định hình kết quả sức khỏe12.
Giáo dục cung cấp một ví dụ rõ ràng. Các nghiên cứu gần đây phát hiện rằng những người có trình độ học vấn thấp hơn có tuổi thọ kỳ vọng ngắn hơn vài năm so với những người có trình độ học vấn cao hơn13.
Xu Hướng Mới Nổi Định Hình Tương Lai
Một số xu hướng mạnh mẽ đang nổi lên sẽ định hình bối cảnh tương lai của công bằng y tế. Các tiến bộ công nghệ sẵn sàng cách mạng hóa việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua trí tuệ nhân tạo, y tế từ xa và y học cá nhân hóa14. Đồng thời, biến đổi khí hậu đang nổi lên như một lực lượng quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe15.
Những thay đổi nhân khẩu học cũng đang định hình lại tương lai của công bằng y tế, với nhiều quốc gia đang trải qua sự chuyển đổi đáng kể sang dân số già hóa16. Đô thị hóa nhanh chóng cũng đặt ra những thách thức và cơ hội phức tạp cho công bằng y tế17.
Điều Hướng Những Thách Thức Phía Trước
Đạt được công bằng y tế đối mặt với mạng lưới phức tạp của các thách thức liên kết với nhau. Một trong những rào cản nổi bật nhất là sự tồn tại dai dẳng của bất bình đẳng trong tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng18.
Ngoài tiếp cận chăm sóc sức khỏe, bất bình đẳng xã hội và kinh tế sâu xa hơn là những động lực quan trọng của sự bất bình đẳng sức khỏe19. Thiếu hụt nhân lực y tế, đặc biệt ở các vùng nông thôn và thiếu dịch vụ, đại diện cho một thách thức quan trọng khác20.
Cơ Hội cho Thay Đổi Chuyển Đổi
Mặc dù có những thách thức đáng kể, có một số cơ hội đầy hứa hẹn để thúc đẩy công bằng y tế. Một trong những cơ hội có tác động nhất là mở rộng bảo hiểm y tế toàn dân21.
Giải quyết mạng lưới phức tạp của các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe đòi hỏi cách tiếp cận hợp tác vượt qua ranh giới ngành truyền thống22. Trao quyền cho cộng đồng đóng vai trò tích cực trong việc ra quyết định về sức khỏe có thể dẫn đến các can thiệp hiệu quả hơn và phù hợp về văn hóa23.
Kết Luận: Công Bằng Y Tế trong Bánh Donut
Theo đuổi công bằng y tế là một thách thức quan trọng, giao thoa với công bằng xã hội, phát triển bền vững và hạnh phúc con người. Nó tạo thành một phần quan trọng của nền tảng xã hội trong mô hình Kinh tế Bánh Donut.
Tiến về phía trước có nghĩa là chấp nhận sự phức tạp này và làm việc xuyên suốt các ngành để tạo ra các giải pháp tích hợp. Nhìn công bằng y tế qua lăng kính của Kinh tế Bánh Donut, chúng ta có được sự hiểu biết rõ ràng hơn về các thách thức và cơ hội.