Sağlık Eşitliği: Sürdürülebilir Toplumlar için Bir Temel
Sağlık eşitliği, sürdürülebilir insani kalkınma için hem ahlaki bir zorunluluk hem de pratik bir gerekliliktir. Sosyal, ekonomik, demografik veya coğrafi geçmişlerinden bağımsız olarak, insan grupları arasında önlenebilir veya giderilebilir sağlık farklılıklarının yokluğunu ifade eder1. Küresel toplum, bunu Birleşmiş Milletler Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri’ne, özellikle SDG 3: İyi Sağlık ve Refah’a dahil ederek tanımıştır2.
Çörek Ekonomisi çerçevesinde, sağlık on iki temel sosyal temelden biridir, gezegen sınırları içinde sosyal ve ekonomik katılım için bir ön koşuldur3. Bu, sağlık eşitliğinin yalnızca sağlık hizmeti sunumuyla ilgili olmadığını vurgular; önleyici bakıma erişimi ve iyi sağlığı teşvik eden çevresel ve sosyal koşulları kapsayan kapsamlı bir refah vizyonudur.
Halk Sağlığı Düşüncesinde Tarihsel Bir Değişim
- yüzyıl, bulaşıcı hastalıklara ve temel hijyene odaklanmaktan farklı popülasyonlar arasındaki süregelen sağlık eşitsizliklerinin tanınmasına doğru halk sağlığı düşüncesinde bir dönüşüme tanık oldu4. Dünya Sağlık Örgütü, 1978 Alma-Ata Bildirgesi’nin sağlığı temel bir insan hakkı olarak ilan etmesiyle önemli bir rol oynadı5.
Bu, 2005 yılında Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Üzerine DSÖ Komisyonu’nun kurulmasına yol açtı ve eğitim, gelir, konut ve çevresel koşullar gibi faktörlerin sağlığı nasıl derinden etkilediğine dair anlayışı netleştirdi6.
İlerleme Dünyasında Süregelen Eşitsizlikler
Küresel sağlıkta önemli ilerlemeye rağmen, hem ülkeler içinde hem de ülkeler arasında önemli eşitsizlikler devam etmektedir.
Küresel Sağlıkta Keskin Tezatlar
Son DSÖ verileri, sağlık sonuçlarında keskin tezatları ortaya koymaktadır. Örneğin, doğuşta yaşam beklentisi Orta Afrika Cumhuriyeti’nde 53,1 yıldan Japonya’da 84,3 yıla kadar uzanmaktadır7—bir nesil yaşam fırsatını temsil eden 30 yıllık bir boşluk.
Ayrıca, beş yaş altı ölüm oranları düşük gelirli ülkelerde 1.000 canlı doğumda 74 iken yüksek gelirli ülkelerde 1.000’de 5’tir8. Anne ölüm oranı düşük gelirli ülkelerde 100.000 canlı doğumda 462 iken yüksek gelirli ülkelerde 100.000’de 11’dir9.
COVID-19: Eşitsizlik Üzerinde Büyüteç
COVID-19 pandemisi, mevcut sağlık eşitsizliklerini büyüten güçlü bir mercek işlevi gördü. Marjinalleştirilmiş topluluklar, ırksal ve etnik azınlıklar ve düşük gelirli nüfuslar dahil, orantısız biçimde etkilendi10.
Pandemi, sağlık hizmetlerine ve aşılara eşit erişimi sağlamak için güçlü halk sağlığı sistemlerine ve evrensel sağlık sigortasına olan acil ihtiyacı vurguladı11.
Sosyal Belirleyicilerin Gücü
Sağlığın sosyal belirleyicileri—insanların doğduğu, büyüdüğü, yaşadığı, çalıştığı ve yaşlandığı koşullar—sağlık sonuçlarını şekillendiren güçlü kuvvetler olarak hareket eder12.
Eğitim net bir örnek sunar. Son çalışmalar, daha düşük eğitim düzeyine sahip bireylerin daha yüksek eğitimli olanlara göre birkaç yıl daha kısa yaşam beklentisine sahip olduğunu bulmuştur13.
Geleceği Şekillendiren Gelişen Trendler
Sağlık eşitliğinin gelecek manzarasını şekillendirecek birkaç güçlü trend ortaya çıkmaktadır. Teknolojik gelişmeler, yapay zeka, teletıp ve kişiselleştirilmiş tıp aracılığıyla sağlık hizmeti sunumunu devrimleştirmeye hazırdır14. Aynı zamanda, iklim değişikliği sağlığı etkileyen önemli bir güç olarak ortaya çıkmaktadır15.
Demografik değişimler de sağlık eşitliğinin geleceğini yeniden şekillendirmektedir, birçok ülke yaşlanan nüfusa doğru önemli bir kayma yaşamaktadır16. Hızlı kentleşme de sağlık eşitliği için karmaşık zorluklar ve fırsatlar sunmaktadır17.
Gelecekteki Zorlukları Yönlendirme
Sağlık eşitliğine ulaşmak, birbirine bağlı zorlukların karmaşık bir ağıyla karşı karşıyadır. En belirgin engellerden biri, kaliteli sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizliklerin sürmesidir18.
Sağlık hizmetlerine erişimin ötesinde, daha derin sosyal ve ekonomik eşitsizlikler sağlık farklılıklarının önemli etkenleridir19. Özellikle kırsal ve yetersiz hizmet alan bölgelerdeki sağlık işgücü eksiklikleri başka bir kritik zorluğu temsil etmektedir20.
Dönüştürücü Değişim için Fırsatlar
Önemli zorluklara rağmen, sağlık eşitliğini ilerletmek için birçok umut verici fırsat vardır. En etkili olanlardan biri evrensel sağlık sigortasının genişletilmesidir21.
Sağlığın sosyal belirleyicilerinin karmaşık ağını ele almak, geleneksel sektörel sınırları aşan işbirliğine dayalı bir yaklaşım gerektirir22. Toplulukları sağlık karar alma süreçlerinde aktif rol almaya teşvik etmek, daha etkili ve kültürel açıdan uygun müdahalelere yol açabilir23.
Sonuç: Çörek’te Sağlık Eşitliği
Sağlık eşitliği arayışı, sosyal adalet, sürdürülebilir kalkınma ve insan refahı ile kesişen kritik bir zorluktur. Çörek Ekonomisi modelinde sosyal temelin hayati bir parçasını oluşturur.
İleriye doğru hareket etmek, bu karmaşıklığı kucaklamak ve entegre çözümler yaratmak için sektörler arasında çalışmak anlamına gelir. Sağlık eşitliğine Çörek Ekonomisi merceğinden bakarak, zorluklar ve fırsatlar hakkında daha net bir anlayış elde ediyoruz.